שיטות הטיפול CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי) ו-ACT (טיפול בקבלה ומחויבות) הן שתיים מהגישות המובילות בטיפול, אך יש ביניהן הבדלים משמעותיים במטרות ובכלים שהן מציעות להתמודדות עם מצוקה רגשית ומחשבתית.
- מטרה כללית
- CBT: המטרה המרכזית של CBT היא לשנות דפוסי חשיבה והתנהגות שליליים המובילים למצוקה רגשית. על פי CBT, מחשבות לא מסתגלות גורמות לרגשות שליליים ולדפוסי התנהגות בעייתיים. הטיפול מתמקד בשינוי קוגניציות אלו כדי להפחית את הסימפטומים.
- ACT: המטרה של ACT היא לפתח גמישות פסיכולוגית – היכולת לקבל את המחשבות והרגשות כפי שהם, מבלי להיאבק בהן או לנסות לשנות אותן, תוך כדי התחייבות לפעול בהתאם לערכים האישיים של המטופל, גם בנוכחות חוויות רגשיות קשות.
- גישה למחשבות ורגשות
- CBT: ב-CBT, המחשבות הן המוקד המרכזי. המטופלים לומדים לזהות מחשבות שליליות ולא מועילות, לאתגר אותן בצורה רציונלית ולשנות אותן למחשבות מסתגלות יותר. המטרה היא להשיג שליטה טובה יותר על התגובות המחשבתיות והרגשיות.
- ACT: ACT אינו מנסה לשנות את תוכן המחשבות, אלא מתמקד בשינוי היחס למחשבות. במקום לנסות לתקן מחשבות לא מועילות, ACT מעודדת את המטופל להפריד את עצמו מהמחשבות ולראות אותן כ"רעש" מחשבתי שאינו צריך לשלוט בחייו. הקבלה היא עקרון מרכזי כאן – קבלת כל החוויות הפנימיות, כולל מחשבות לא נעימות, מבלי להיאבק בהן.
- השימוש במיינדפולנס
- CBT: מיינדפולנס לא מהווה חלק מרכזי בגישה המסורתית של CBT, אם כי בגישות עדכניות יותר (כגון MBCT – Mindfulness-Based Cognitive Therapy), מיינדפולנס שולב ככלי לעזור למטופלים להתמודד עם מחשבות חוזרות ורגשות קשים.
- ACT: מיינדפולנס הוא חלק בלתי נפרד משיטת ACT. המטופלים לומדים להיות נוכחים ברגע הנוכחי ולחוות את מחשבותיהם ורגשותיהם באופן ישיר, מבלי להזדהות איתם או לנסות לשנותם.
- הדגש על ערכים אישיים
- CBT: ב-CBT הדגש העיקרי הוא על תיקון או שינוי של מחשבות והתנהגויות שגורמות לסימפטומים. ההתמקדות היא בהפחתת המצוקה הרגשית.
- ACT: ב-ACT שמים דגש חזק על ערכים אישיים. המטופל מזהה את הערכים שחשובים לו ומתחייב לפעול בהתאם להם, גם כאשר הוא חווה רגשות או מחשבות לא נעימות. ההצלחה אינה נמדדת בהפחתת סימפטומים, אלא ביכולת לפעול בצורה משמעותית ואותנטית בחיים.
- המודל של העצמי
- CBT: ב-CBT אין התמקדות מיוחדת ב"עצמי", אלא בדפוסי מחשבה והתנהגות. העצמי נתפס כמערכת של קוגניציות והתנהגויות שניתן לשנות.
- ACT: ACT מציעה מודל ייחודי של "העצמי כקונטקסט" (self as context), כלומר יש הבחנה בין העצמי החוויתי (החוויות הרגשיות והקוגניטיביות) לבין העצמי המתבונן, שהוא המקור לתודעה עצמה. גישה זו מאפשרת למטופלים להפריד את עצמם מהמחשבות והרגשות ולראות אותן מבחוץ.
- סוג ההתערבות
- CBT: ההתערבויות הן מבניות וממוקדות בפתרון בעיות. המטפל והמטופל עובדים יחד כדי לזהות דפוסי מחשבה לא מועילים ולהתאמן בשינוי שלהם. הטיפול כולל תרגולים ביתיים רבים ומשימות מעשיות.
- ACT: ACT פחות ממוקד בשינוי מיידי של מחשבות או רגשות. ההתערבויות כוללות תרגולים של קבלה, מיינדפולנס, והבהרת ערכים. הטיפול מתמקד ביצירת מרחב בין המטופל לבין החוויות שלו, תוך מתן דגש על התחייבות לפעולה משמעותית בהתאם לערכים.
סיכום
בעוד ש-CBT ממוקד בשינוי קוגניטיבי של מחשבות והתנהגויות לא מסתגלות, ACT מעודדת קבלה של מחשבות ורגשות כדרך להשיג גמישות פסיכולוגית ולפעול על פי ערכים אישיים. שתי השיטות מוכחות יעילות לטיפול במגוון רחב של בעיות נפשיות, אך הבחירה בשיטה המתאימה תלויה בצרכים ובמטרות של המטופל.
